江麓醫(yī)院醫(yī)療廢物污染環(huán)境防治責(zé)任制度

為貫徹執(zhí)行《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》、《固體污染防治法》、及有關(guān)法律、法規(guī)，保護(hù)環(huán)境，遵循環(huán)境保護(hù)“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的工作方針和“三同時”規(guī)定，做到生產(chǎn)建設(shè)和保護(hù)環(huán)境同步規(guī)劃、同步實施、同步發(fā)展，實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益、社會效益、環(huán)境效益的有機(jī)統(tǒng)一?，F(xiàn)制定《醫(yī)療廢物污染環(huán)境防治責(zé)任制度》。

一、成立醫(yī)療廢物污染環(huán)境防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組

1．醫(yī)療廢物處置領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：陳圣蒲

副組長：湯光泉 王蓓

組員：蔣梅軍劉嬋 鄭曉琳 趙艷

2．醫(yī)療廢物處置搶救組

組長：王蓓

組員：鄭曉琳 尋朝輝 蔣梅軍

3．醫(yī)療廢物處置現(xiàn)場處理組

組長：王蓓

組員：鄭曉琳 趙艷 蔣梅軍

4．后勤保障組

組長：湯光泉

組員：謝白浪 郭敏 周丹

二、醫(yī)療廢物處置相關(guān)制度

（一）醫(yī)療廢物分類收集制度

醫(yī)療廢物必須按照《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求，根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集，嚴(yán)格管理有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害，特制定本制度。

1、感染性廢物：指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播的醫(yī)療廢物。

（1）凡被病人血液、體液、排泄物污染的物品，如棉球、棉簽、引流條、敷料、一次性使用醫(yī)療用品及醫(yī)療器械等，應(yīng)置于符合醫(yī)療廢物專用包裝袋（黃色，注有：“感染性廢物”字樣及醫(yī)療廢物警示標(biāo)識）內(nèi)收集。

（2）廢棄的病員被服及其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品；傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，也應(yīng)置于符合醫(yī)療廢物專用包裝袋（同上）內(nèi)收集。

（3）各種含病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)先在產(chǎn)生地點進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理，然后置于符合醫(yī)療廢物專用包裝袋（同上）內(nèi)收集。

2、病理性廢物：指診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。

（1）醫(yī)院手術(shù)室及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官；醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體等，作為病理性廢物，經(jīng)過處理后，應(yīng)置于符合醫(yī)療廢物專用包裝袋（同上）內(nèi)收集，集中交由火葬場焚燒。

（2）病理科進(jìn)行病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊等，經(jīng)過處理后，應(yīng)置于符合醫(yī)療廢物專用包裝袋（同上）內(nèi)收集，集中交由湘潭市醫(yī)療廢物處理中心進(jìn)一步處理。

3、損傷性廢物：指能刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。包括：各種注射針頭、縫合針、手術(shù)刀片、手術(shù)鋸以及載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

凡在醫(yī)院診療過程中產(chǎn)出的損傷性廢物，應(yīng)放入防刺穿、防滲漏的利器盒中集中收集；暫時貯存地的利器盒，除應(yīng)具備防刺穿、防滲漏的特點外，還應(yīng)具有易于焚燒、一旦封口則無法在不破壞的情況下被再次打開的特性。

4、藥物性廢物：指過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。包括廢棄的一般性藥品、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物、廢棄的疫苗、血液制品等。

凡屬于藥物性廢物的物品，應(yīng)置于符合醫(yī)療廢物專用包裝袋（同上）單獨收集，注明標(biāo)簽，交由相關(guān)部門統(tǒng)一無害化（焚燒）處理。

5、化學(xué)性廢物：指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢氣的化學(xué)物品。包括醫(yī)學(xué)影象室、實驗室廢氣的化學(xué)試劑；廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑；廢棄的汞血壓計、汞溫度計等。

凡屬于化學(xué)性廢物的物品，應(yīng)根據(jù)廢物的性質(zhì)分類置于符合醫(yī)療廢物專用包裝袋（同上）收集，注明標(biāo)簽，交由相關(guān)部門統(tǒng)一無害化處理。

（二）醫(yī)療廢物運送制度

1、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具，按照本單位規(guī)定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運送時間（避開人群高峰），運送路線（避開人群集中的通道），將醫(yī)療廢物收集運送至?xí)簳r貯存地點。

2、運送人員運送前應(yīng)檢查包裝袋是否完整、封口，確定無滲漏及破損后方可進(jìn)行運送。

3、包裝袋或容器外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。

4、檢查包裝袋、容器外表面是否有警示標(biāo)識、中文標(biāo)簽；中文標(biāo)簽是否填寫醫(yī)療廢物生產(chǎn)單位、生產(chǎn)日期、類別及特別說明。

5、運送人員運送醫(yī)療廢物時應(yīng)防止包裝和容器破損造成醫(yī)療廢物的流失、泄漏、和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。一旦發(fā)生上述情況，立即報告感染管理科及總務(wù)科并進(jìn)行相關(guān)消毒處理。

6、運送人員運送結(jié)束時，應(yīng)當(dāng)對運送工具及時進(jìn)行清潔和消毒。

（三）暫時貯存制度

1、醫(yī)療廢物不得露天存放，避免陽光直射，暫時貯存時間不得超過2天。

2、醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)運離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)及生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入。

3、有防滲漏，防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防非工作人員接觸等安全措施。

4、有清潔和消毒設(shè)施，并定期進(jìn)行清潔消毒。

5、有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識。

（四）登記制度

1、醫(yī)療廢物必需由專人管理，建立登記賬冊，及時登記、記錄。

2、管理人員接收醫(yī)療廢物時由運送人員和接收人員簽名，并登記接收醫(yī)療廢物的類別、時間、數(shù)量。

3、醫(yī)療廢物運出時管理人員應(yīng)認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)運聯(lián)單。

4、管理人員對運出的醫(yī)療廢物應(yīng)認(rèn)真清點，及時登記。

（五）轉(zhuǎn)運聯(lián)單制度

1、每天的醫(yī)療廢物在轉(zhuǎn)運交接過程中必須填好轉(zhuǎn)運聯(lián)單并簽名字，方可運出。

2、轉(zhuǎn)運聯(lián)單應(yīng)寫明醫(yī)療廢物的類別、時間、數(shù)量。

3、轉(zhuǎn)運聯(lián)單應(yīng)實行雙簽名（交接雙方），所有轉(zhuǎn)運聯(lián)單保存3年。

（六）事故報告制度

1、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處理單位，應(yīng)當(dāng)采取有效措施，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散。

2、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時，相關(guān)人員應(yīng)立即報告感控科，并通知應(yīng)急消毒小組。

3、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時，應(yīng)及時對污染區(qū)進(jìn)行消毒或無害化處理，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。

4、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)采取減少危害的緊急處理措施，對致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援，同時向所在地的縣市級人民政府衛(wèi)生行政管理部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報告，并向可能受到危害的單位和居民通報。

5、意外事故處理工作結(jié)束后，感控科應(yīng)對事件起因進(jìn)行調(diào)查，并采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。

（七）衛(wèi)生安全防護(hù)制度

1、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)接觸醫(yī)療廢物種類及風(fēng)險大小的不同，采取適宜、有效的職業(yè)衛(wèi)生防措施。

2、為機(jī)構(gòu)內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作人員和管理人員配備必需的防護(hù)用品。

3、定期進(jìn)行健康檢查，必要時對有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康傷害。

4、定期對相關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律、專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。

5、相關(guān)人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時，應(yīng)采取相應(yīng)的處理措施，并及時報告感染科。

（八）消毒制度

1、醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、運送工具、應(yīng)當(dāng)定期清潔和消毒（每天用1000mg/L含氯消毒液浸泡、擦拭）。

2、被病人血液、體液污染的物品應(yīng)當(dāng)就地消毒后運送。

3、各種含病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)先在產(chǎn)生地點進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理后運送。

4、在發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時，應(yīng)及時對污染區(qū)進(jìn)行消毒或無害化處理。

5、包裝袋或容器外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。

6、對于新建、擴(kuò)建、改建工程項目，應(yīng)嚴(yán)格遵循《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》和“三同時”制度，以及國家和地方政府最新頒布的相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格把關(guān)，嚴(yán)防新污染源的產(chǎn)生。

（九）醫(yī)療廢物污染防治責(zé)任信息公開制度

1、在醫(yī)廢產(chǎn)生科室、暫存間、醫(yī)院院務(wù)公開欄等顯著位置張貼醫(yī)療廢物防治責(zé)任信息。

2、在上述場所的顯著位置張貼表明醫(yī)療廢物產(chǎn)生環(huán)節(jié)、醫(yī)療特性、去向及責(zé)任人。

（十）標(biāo)識制度

依據(jù)《醫(yī)療廢物貯存污染控制標(biāo)準(zhǔn)》（GB18597）附錄A和《環(huán)境保護(hù)圖形標(biāo)志-固體廢物貯存（處置）場》（GB15562.2）規(guī)定，在收集、貯存、運輸、利用、處置醫(yī)療廢物的設(shè)施、場所均要設(shè)置規(guī)范（形狀、顏色、圖案均正確）的醫(yī)療廢物識別標(biāo)志。

（十一）醫(yī)療廢物意外事件應(yīng)急預(yù)案

一、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散等意外事故時，應(yīng)立即上報后勤科和感控科，醫(yī)院應(yīng)在48小時內(nèi)向區(qū)衛(wèi)計局和區(qū)環(huán)保局等有關(guān)部門報告。

二、導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對患病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援的重大事故，應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)向區(qū)衛(wèi)計局和區(qū)環(huán)保局報告。