湘潭市江麓醫(yī)院2016年湖南省“重點民生實事項目重性精神疾病患者救治救助項目工作”實施方案

根據(jù)湘潭市衛(wèi)計委關(guān)于印發(fā)《湘潭市2016年重點民生實事項目“重性精神疾病患者救治救助工程”實施方案》的通知（潭衛(wèi)函〔2016〕19號）文件精神，按照省、市兩級為民辦實事項目辦的統(tǒng)一部署，為進(jìn)一步做好我院“為民辦實事重性精神障礙患者救治救助項目工作”，經(jīng)醫(yī)院決定，結(jié)合我院實際，特制訂本方案。

一、組織機(jī)構(gòu)

醫(yī)院成立重性精神病救助項目領(lǐng)導(dǎo)小組，成員如下:

組長:陳圣蒲

副組長：鄧志剛

組員：湯光泉.王蓓.鄭曉琳.劉龍權(quán).丁健.儲琳.曾妍慧。

下設(shè)辦公室，辦公主任由丁健同志兼任，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)等日常工作。

二、目標(biāo)任務(wù)

（一）湘潭市“重點民生實事項目”救治救助患者610例（含市級300例）。其中，我院負(fù)責(zé)救治救助40例。

臨床科室收治規(guī)定：已住院的救助患者繼續(xù)在原病室住院治療；符合病種范圍的，自愿選擇精1精2兩個科室治療，其他新入院患者收治在當(dāng)日門診醫(yī)師所在病房。

（二）提高檢出率和規(guī)范管理率。加大重性精神疾病患者檢出、管理力度，2016年重性精神疾病患者檢出率達(dá)到4.14‰，患者規(guī)范管理率達(dá)到75%以上。

（三）做好流行病學(xué)調(diào)查工作。精神科配合完成全市六類重性精神疾病流行病學(xué)調(diào)查，做好疑似患者的診斷評估，為我市重性精神疾病防治工作提供有效的科學(xué)依據(jù)。

（四）完善后續(xù)管理。原則上患者出院時，為每名患者提供2個月免費門診服藥，告知患者兩個月內(nèi)免費門診復(fù)查一次。在患者出院三天內(nèi)，將出院信息反饋到各縣市區(qū)精防機(jī)構(gòu)。各收治科室安排人員分別在患者出院后1周內(nèi)、1個月、3個月對實事對象進(jìn)行追蹤隨訪并做好登記，以便及時調(diào)整或維持治療方案，指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施患者的服務(wù)規(guī)范管理。

三、實施范圍

（一）公安機(jī)關(guān)及人民法院作出強(qiáng)制醫(yī)療決定的貧困重性精神疾病患者；

（二）有肇事肇禍行為或危險性評估在3級及以上，且家庭貧困的重性精神疾病患者；

（三）關(guān)鎖重性精神疾病患者。

六類病種主要包括：精神分裂癥、費列情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。

原則上，有肇事肇禍行為、關(guān)鎖等病情特別嚴(yán)重且家庭經(jīng)濟(jì)特別困難的患者優(yōu)先納入救治救助范疇；已享受國家相關(guān)救治救助政策的流浪及農(nóng)村五保戶、城市三無人員重性精神疾病患者，不再重復(fù)納入本次實事救治救助范圍。

四、實施內(nèi)容

（一）補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

5000元/人的標(biāo)準(zhǔn)

（二）限額救助模式

對“重點民生實事”對象實施“農(nóng)合、醫(yī)保+民政救助+住院救助”模式

（三）住院時間

根據(jù)病情需要進(jìn)行住院治療，急性期住院原則不超過三個月。

（四）門診服藥

出院時患者只能帶2個月的藥，藥費控制在500元左右。

（五）結(jié)余費用

重性精神疾病患者的救治救助費用最高不超過5000元，本次住院救治費用如有結(jié)余，用于患者門診帶藥及后期門診復(fù)查。

五、操作流程

（一）入院工作程序

救治救助患者資料準(zhǔn)備：醫(yī)療證、《2016年湘潭市救治救助患者申報審批表》及身份證、戶口本、殘疾證、低保證等證件的復(fù)印件。

1、新入院救治救助患者

患者帶好以上準(zhǔn)備的資料→由門診或住院醫(yī)生對其進(jìn)行診斷復(fù)核病情→對符合救助病種范圍者由門診或住院醫(yī)生開具“救治救助”住院通知單，并在精衛(wèi)辦一樓辦公室進(jìn)行患者入院登記→經(jīng)醫(yī)保辦審核患者資料及個人信息后→對符合條件者財務(wù)科辦理入院手續(xù)、建立財務(wù)個人專賬→各收治科室將患者資料及時歸集到精衛(wèi)辦一樓辦公室，精衛(wèi)辦協(xié)助患者辦理民政救助手續(xù)，并建立和完善縣市區(qū)及患者個人臺賬。

2、已入院救治救助患者

縣市區(qū)、園區(qū)確定救治救助名單→精衛(wèi)辦將確定已住院名單告知各收治科室→各收治科室在接到通知后及時帶好以上需要準(zhǔn)備的資料→經(jīng)醫(yī)保辦審核患者資料及個人信息后→財務(wù)科再建立財務(wù)個人專賬→各收治科室將患者資料及時歸集到精衛(wèi)辦一樓辦公室，精衛(wèi)辦協(xié)助患者辦理民政救助手續(xù)，并建立和完善患者個人臺賬。

（二）出院工作程序：

救治期滿者，各收治科室在開具出院通知單時，一并將入院、出院診斷評估表、出院小結(jié)和出院通知單交精衛(wèi)辦一樓辦公室登記（出院通知單上須有精衛(wèi)辦人員的簽名）→醫(yī)保辦審核住院期間居民醫(yī)保、農(nóng)合和民政救助費用→財務(wù)科憑醫(yī)生和精衛(wèi)辦簽字的出院通知單進(jìn)行住院所有費用的結(jié)算（住院救治費用、門診費、鑒定費等），并督促家屬簽字，將每日出院患者日報表及相關(guān)資料（含住院清單、發(fā)票、農(nóng)合兌付、民政救助單及審批表，等費用的單據(jù)）歸集到精衛(wèi)辦一樓辦公室→精衛(wèi)辦每周將出院患者信息報送到各縣（市）區(qū)精防機(jī)構(gòu)。

六、部門職責(zé)

（一）精神衛(wèi)生管理辦公室

1、負(fù)責(zé)全面協(xié)調(diào)為民辦實事項目工作，負(fù)責(zé)對本方案的制定、落實與監(jiān)督；

2、協(xié)助救助救治對象辦理入院、出院手續(xù)；

3、協(xié)助救治救助對象辦理民政救助；

4、及時收集所需資料（含《申報審批表》，身份證、戶口本、低保證、殘疾認(rèn)證的復(fù)印件，診斷評估表、出院記錄及相關(guān)財務(wù)資料等），建立和完善患者個人臺賬；

5、每周將出院患者名單反饋給區(qū)精防機(jī)構(gòu)，將其實事對象納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理；

6、對實事對象建立專項工作臺賬，收集資料，分類歸檔，并于項目結(jié)束后報送《2016年重點民生實事項目救治救助重性精神疾病患者信息匯總表》；

7、負(fù)責(zé)重點民生實事項目重性精神疾病救助救治工作的大眾宣傳，對救治救助工作的文件、文字、圖片、影像等資料進(jìn)行歸納整理，及時做好專項工作的總結(jié)；

（二）醫(yī)保辦

1、負(fù)責(zé)審核救治救助對象醫(yī)保、農(nóng)合和民政救助等個人信息資料；

2、負(fù)責(zé)督查救治救助對象病歷是否符合醫(yī)保規(guī)定，及時修正病歷中存在的問題；

3、負(fù)責(zé)與各縣市區(qū)、園區(qū)醫(yī)保（農(nóng)合）部門友好協(xié)商，及時結(jié)算實事對象的醫(yī)保（農(nóng)合）費用，盡量不占用本年度醫(yī)保資金。

（三）臨床科室

包括精神科三個病室。

1、入院患者憑《2016年重點民生實事項目重性精神疾病患者救治救助申報審批表》進(jìn)行入院辦理，醫(yī)生收治救治救助對象入院時，請在入院通知單上標(biāo)明“救治救助”四個字；

2、負(fù)責(zé)對救治救助對象進(jìn)行入院確診及危險性評估，即住院期間評估分級不少于8次。確保對象符合方案所規(guī)定的六類病種和危險性評級條件；

3、依法依規(guī)，嚴(yán)格控制住院救治救助對象的救治經(jīng)費；

4、入院三天內(nèi)，將患者資料（《申報審批表》，身份證、戶口本、低保證、殘疾證的復(fù)印件等）歸集到精衛(wèi)辦一樓辦公室；

5、患者出院時，需將入院、出院診斷評估表、出院記錄交精衛(wèi)辦一樓辦公室，并做好后續(xù)隨訪工作，告知有剩余經(jīng)費的患者兩個月內(nèi)免費門診復(fù)查一次，在患者出院后1周內(nèi)、1個月、3個月以電話或面談的方式進(jìn)行病情的了解；

6、實事期間，各科需提供有關(guān)新聞線索或稿件一篇。

7.負(fù)責(zé)為未辦理殘疾鑒定的救治救助對象辦理殘疾鑒定。

（四）醫(yī)務(wù)科

督導(dǎo)臨床科室嚴(yán)格按照診療規(guī)范臨床路徑實施救治，最大限度降低醫(yī)療成本，控制救助資金，提高治療效果，惠澤救助對象，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。

1.積極落實醫(yī)療質(zhì)量與安全的核心制度，加強(qiáng)病歷質(zhì)控與病歷管理。

2.將六類病種納入臨床路徑管理。

3.依托對口支援工作，與省腦科醫(yī)院簽訂技術(shù)指導(dǎo)協(xié)議，建立雙向轉(zhuǎn)診，確保患者住院治療期內(nèi)能顯著改善,有效控制病情。

4.依據(jù)醫(yī)院創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作方案，積極落實安全防范系統(tǒng)日常管理制度，每日進(jìn)行醫(yī)療安全隱患排查和醫(yī)療不良事件報告，落實重大醫(yī)療安全突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案，加強(qiáng)醫(yī)療安全技防系統(tǒng)建設(shè)，做好精神病患者防自殺、防逃跑，防毀物、傷人三防管理。

（五）財務(wù)科

1、負(fù)責(zé)測算救治救助患者的住院費用，隨時提供費用支出明細(xì)；

2、負(fù)責(zé)辦理入、出院手續(xù)，認(rèn)真核對出院通知單是否有精衛(wèi)辦人員的簽字，對醫(yī)保、農(nóng)合、居民醫(yī)保和民政救助等結(jié)算工作，并要求患者及監(jiān)護(hù)人在報銷單上親筆簽字；

3、及時將每日出院患者日報表及相關(guān)資料（住院清單、發(fā)票、農(nóng)合兌付單、民政救助單、審批表，）送交精衛(wèi)辦一樓辦公室；

4、建立和完善縣市區(qū)及患者個人財務(wù)專賬，統(tǒng)計出院患者住院費用（門診費、鑒定費）等匯總表和明細(xì)表；

5、負(fù)責(zé)到各轄區(qū)財政或衛(wèi)生部門結(jié)算患者救治救助經(jīng)費。

（六）信息科

1、負(fù)責(zé)病歷的收集、整理、歸檔以及配合醫(yī)務(wù)科和醫(yī)保辦查閱和審核病歷；

2、負(fù)責(zé)統(tǒng)計救治救助患者民政醫(yī)療救助費用，做到及時準(zhǔn)確。

七、工作要求

（一）各部門要根據(jù)總體部署和工作方案的職責(zé)要求，認(rèn)真組織落實。

（二）工作人員要高度重視，認(rèn)真履行各自工作職責(zé)，按時完成各項工作任務(wù)，要注意每個工作細(xì)節(jié)，確保高效優(yōu)質(zhì)。

（三）各部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通、通力合作，及時反饋工作中的各種問題及困難，以便及時解決和有效控制，確保救治救助工作順利進(jìn)行。

湘潭市江麓醫(yī)院

2016年5月20日