湖南省湘潭市江麓醫(yī)院
2015年湖南省“為民辦實(shí)事重性精神疾病患者救治救助項(xiàng)目工作”實(shí)施方案
根據(jù)《湘潭市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)<湘潭市2015年疾病預(yù)防控制工作要點(diǎn)>的通知》(潭衛(wèi)函〔2015〕14號(hào))文件精神,按照省、市兩級(jí)為民辦實(shí)事項(xiàng)目辦的統(tǒng)一部署,為進(jìn)一步做好我院“為民辦實(shí)事嚴(yán)重精神障礙患者救治救助項(xiàng)目工作”,經(jīng)醫(yī)院決定,結(jié)合我院實(shí)際,特制訂本方案。
一、指導(dǎo)思想
在保持醫(yī)療保障制度和醫(yī)療救治制度健康發(fā)展的基礎(chǔ)上,通過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),新農(nóng)合、城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等相關(guān)制度緊密結(jié)合,建立健全重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò);通過開展貧困家庭重性精神疾病患者急性期住院,緩解期維持治療免費(fèi)救治,提高重性精神疾病患者治療率;通過開展多種形式的康復(fù)服務(wù),降低重性精神病肇事肇禍發(fā)生率,和精神殘疾發(fā)生率,進(jìn)一步減輕其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。
二、基本原則
堅(jiān)持自愿救治的原則。由重型精神疾病患者監(jiān)護(hù)人自愿申請(qǐng),簽訂合同,
堅(jiān)持統(tǒng)一方案。全省統(tǒng)一補(bǔ)助模式,統(tǒng)一確定定點(diǎn)醫(yī)院,。統(tǒng)一指導(dǎo)定額標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一補(bǔ)助辦法等
堅(jiān)持合理保障的原則。
三、工作目標(biāo)
(一)救治救助貧困重性精神疾病患者
(二)確保救治救助任務(wù)完成率、納入對(duì)象符合條件率、救治救助行為規(guī)范率、救治資金使用率100%.
(三) 不發(fā)生因?yàn)楣ぷ鞑坏轿唬斐傻囊韵虑闆r發(fā)生:
1、造成重大影響的精神疾病患者肇事肇禍案(事)件;
2、精神疾病患者流浪、關(guān)鎖情況未明顯改善。
四、救助對(duì)象及范圍
(一)公安機(jī)關(guān)及人民法院作出強(qiáng)制醫(yī)療決定的貧困重性精神疾病患者;
(二)有肇事肇禍行為或危險(xiǎn)性評(píng)估在3級(jí)及以上,且家庭貧困的重性精神疾病患者;
(三)關(guān)鎖重性精神疾病患者。
六類病種主要包括:精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。
原則上,有肇事肇禍行為、關(guān)鎖等病情特別嚴(yán)重且家庭經(jīng)濟(jì)特別困難的患者優(yōu)先納入救治救助范疇;已享受國家相關(guān)救治救助政策的流浪及農(nóng)村五保戶、城市三無人員重性精神疾病患者,不再重復(fù)納入本次實(shí)事救治救助范圍。
五、救助原則
1、安全、有效、優(yōu)質(zhì)、方便的原則。完成轄區(qū)內(nèi)病情較輕的40名重性精神病患者的救助任務(wù),并向社會(huì)公開。
2、屬地就近的原則,監(jiān)護(hù)人選擇好定點(diǎn)救助醫(yī)院,經(jīng)市協(xié)調(diào)救助辦公室同意,由醫(yī)院提供基本的、適宜的住院醫(yī)療服務(wù),在限定費(fèi)用額度內(nèi),為救治對(duì)象提供一次性為期2個(gè)月的住院醫(yī)療救助;
3、確保住院醫(yī)療效果質(zhì)量,對(duì)需要住院的重性精神病急性期患者,嚴(yán)格按照診療規(guī)范、常規(guī)、臨床路徑,實(shí)施規(guī)范診療,降低復(fù)發(fā)率,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,使受助對(duì)象在住院治療期內(nèi)能顯著改善,有效控制病情。
六、工作步驟及要求
(一) 篩查認(rèn)定
成立篩查小組,對(duì)轄區(qū)范圍內(nèi)的精神障礙患者逐戶進(jìn)行登記,對(duì)疑似患者名單進(jìn)行匯總做好信息登記,對(duì)初篩可疑的患者,請(qǐng)專家確診,確診后登記造冊(cè),建立檔案,實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。統(tǒng)籌安排住院治療。
(一) 急性期住院治療
1監(jiān)護(hù)人按照自愿的原則將急性重性精神病患者送至我院住院治療。已住院的救助患者繼續(xù)在原病室住院治療;
2我中心依據(jù)臨床路徑對(duì)患者進(jìn)行救治,同時(shí)建立救治病歷與檔案。
3與省腦科醫(yī)院簽訂技術(shù)指導(dǎo)協(xié)議,建立雙向轉(zhuǎn)診制度。
4已到達(dá)免費(fèi)救治時(shí)間,達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的,由監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)接回。如無正常理由拒不出院,按合同執(zhí)行,無理取鬧的,由市綜治辦協(xié)調(diào)解決。
(二) 緩解期維持治療康復(fù)
1監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé),與我中心配合,定時(shí)指導(dǎo)、確保緩解期患者服藥。
2監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)日間照料和康復(fù)訓(xùn)練的接送。區(qū)殘聯(lián)負(fù)責(zé)組織康復(fù)訓(xùn)練并發(fā)放部分免費(fèi)藥品。
七、經(jīng)費(fèi)管理
加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)的管理和監(jiān)督。建立實(shí)施項(xiàng)目工作資金臺(tái)賬,嚴(yán)格執(zhí)行專戶儲(chǔ)存,??顚S谩?/p>
八、保障措施
(一)組織結(jié)構(gòu)
醫(yī)院成立重性精神病救治救助項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組,成員如下:
組長:陳圣蒲
副組長:鄧志剛
組員:湯光泉、王蓓、鄭曉琳、劉龍權(quán)、丁健、儲(chǔ)琳、曾妍慧。
(二)明確職責(zé)分工
工作任務(wù)
1承擔(dān)項(xiàng)目救助對(duì)象的住院治療;
2執(zhí)行本項(xiàng)目實(shí)施辦法和資金使用管理辦法最大限度降低醫(yī)療成本,控制救助資金,提高治療效果,惠澤救治對(duì)象;
3嚴(yán)格執(zhí)行精神科住院治療常規(guī),保證質(zhì)量,接受殘聯(lián)和衛(wèi)生主管部門的檢查監(jiān)督
4配合完成項(xiàng)目執(zhí)行情況的統(tǒng)計(jì)、上報(bào)。
部門職責(zé)
(一)精神衛(wèi)生管理辦公室
1、負(fù)責(zé)全面協(xié)調(diào)為民辦實(shí)事項(xiàng)目工作,負(fù)責(zé)對(duì)本方案的制定、落實(shí)與監(jiān)督;
2、協(xié)助救助救治對(duì)象辦理入院、出院手續(xù);
3、協(xié)助救治救助對(duì)象辦理民政救助;
4、及時(shí)收集所需資料(含《申報(bào)審批表》,身份證、戶口本、低保證、殘疾認(rèn)證的復(fù)印件,診斷評(píng)估表、出院記錄及相關(guān)財(cái)務(wù)資料等),建立和完善患者個(gè)人臺(tái)賬;
5、對(duì)實(shí)事對(duì)象建立專項(xiàng)工作臺(tái)賬,收集資料,分類歸檔,并于項(xiàng)目結(jié)束后報(bào)送《2015年為民辦實(shí)事救治救助重性精神疾病患者信息匯總表》;
6、負(fù)責(zé)為民辦實(shí)事項(xiàng)目救助救治工作的大眾宣傳,對(duì)救治救助工作的文件、文字、圖片、影像等資料進(jìn)行歸納整理,及時(shí)做好專項(xiàng)工作的總結(jié);
(二)醫(yī)保辦
1、負(fù)責(zé)審核救治救助對(duì)象醫(yī)保、農(nóng)合和民政救助等個(gè)人信息資料;
2、負(fù)責(zé)督查救治救助對(duì)象病歷是否符合醫(yī)保規(guī)定,及時(shí)修正病歷中存在的問題;
3、負(fù)責(zé)與各縣市區(qū)、園區(qū)醫(yī)保(農(nóng)合)部門友好協(xié)商,及時(shí)結(jié)算實(shí)事對(duì)象的醫(yī)保(農(nóng)合)費(fèi)用,盡量不占用本年度醫(yī)保資金。
(三)臨床科室
1、入院患者憑《2015年為民辦實(shí)事重性精神疾病患者救治救助申報(bào)審批表》進(jìn)行入院辦理,醫(yī)生收治救治救助對(duì)象入院時(shí),請(qǐng)?jiān)谌朐和ㄖ獑紊蠘?biāo)明“救治救助”四個(gè)字;
2、負(fù)責(zé)對(duì)救治救助對(duì)象進(jìn)行入院確診及危險(xiǎn)性評(píng)估,即住院期間評(píng)估分級(jí)不少于8次。確保對(duì)象符合方案所規(guī)定的六類病種和危險(xiǎn)性評(píng)級(jí)條件;
3、依法依規(guī),嚴(yán)格控制住院救治救助對(duì)象的救治經(jīng)費(fèi);
4、入院三天內(nèi),將患者資料(《申報(bào)審批表》,身份證、戶口本、低保證、殘疾證的復(fù)印件等)歸集到精衛(wèi)辦一樓辦公室;
5、患者出院時(shí),需將入院、出院診斷評(píng)估表、出院記錄交精衛(wèi)辦一樓辦公室,并做好后續(xù)隨訪工作,告知有剩余經(jīng)費(fèi)的患者兩個(gè)月內(nèi)免費(fèi)門診復(fù)查一次,在患者出院后1周內(nèi)、1個(gè)月、3個(gè)月以電話或面談的方式進(jìn)行病情的了解;
6、實(shí)事期間,各科需提供有關(guān)新聞線索或稿件一篇。
(四)醫(yī)務(wù)科
1、負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、病歷的規(guī)范;
2、負(fù)責(zé)為未辦理殘疾鑒定的救治救助對(duì)象辦理殘疾鑒定;
(五)殘疾鑒定科
負(fù)責(zé)為未辦理殘疾鑒定的救治救助對(duì)象辦理殘疾鑒定
(六)財(cái)務(wù)科
1、負(fù)責(zé)測(cè)算救治救助患者的住院費(fèi)用,隨時(shí)提供費(fèi)用支出明細(xì);
2、負(fù)責(zé)辦理入、出院手續(xù),認(rèn)真核對(duì)出院通知單是否有精衛(wèi)辦人員的簽字,對(duì)醫(yī)保、農(nóng)合、居民醫(yī)保和民政救助等結(jié)算工作,并要求患者及監(jiān)護(hù)人在報(bào)銷單上親筆簽字;
3、及時(shí)將每日出院患者日?qǐng)?bào)表及相關(guān)資料(住院清單、發(fā)票、農(nóng)合兌付單、民政救助單、審批表,伙食費(fèi)、生活費(fèi)等單據(jù))送交精衛(wèi)辦一樓辦公室;
4、建立和完善患者個(gè)人財(cái)務(wù)專賬,統(tǒng)計(jì)出院患者住院費(fèi)用(含伙食費(fèi)、生活費(fèi)、門診費(fèi)、鑒定費(fèi))等匯總表和明細(xì)表;
5、負(fù)責(zé)到各轄區(qū)財(cái)政結(jié)算患者救治救助經(jīng)費(fèi)
6、負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)救治救助患者民政醫(yī)療救助費(fèi)用,做到及時(shí)準(zhǔn)確。
(七)信息科
負(fù)責(zé)病歷的收集、整理、歸檔以及配合醫(yī)務(wù)科和醫(yī)保辦查閱和審核病歷;
工作要求
1各部門要根據(jù)總體部署和工作方案的職責(zé)要求,認(rèn)真組織落實(shí)。
2工作人員要高度重視,認(rèn)真履行各自工作職責(zé),按時(shí)完成各項(xiàng)工作任務(wù),要注意每個(gè)工作細(xì)節(jié),確保高效優(yōu)質(zhì)。
3各部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通、通力合作,及時(shí)反饋工作中的各種問題及困難,以便及時(shí)解決和有效控制,確保救治救助工作順利進(jìn)行。
(三)積極宣傳引導(dǎo)
采取通俗易懂、生動(dòng)形象的方式加強(qiáng)宣傳工作,注重發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員熟悉業(yè)務(wù),直接接觸,群眾信任的優(yōu)勢(shì),廣泛宣傳貧困家庭重性精神疾病患者免費(fèi)救助工作的重要意義,方式,積極引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期,爭取社會(huì)各界和廣大群眾的理解、支持和自愿參加救助,為做好救治工作營造良好的社會(huì)和輿論環(huán)境。
(四)規(guī)范資料管理
做好貧困家庭重性精神病患者的信息填寫,妥善保存每位重性精神病患者的病歷資料(病歷、醫(yī)囑、各項(xiàng)檢查結(jié)果、病程記錄、處方等)以備查驗(yàn),于每月26日以前將有關(guān)信息資料上報(bào)市精衛(wèi)中心。
江麓醫(yī)院
2015年5月20日
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