湘潭市江麓醫(yī)院新重性精神疾病救治救助方案

       湖南省湘潭市江麓醫(yī)院    

       2015年湖南省“為民辦實(shí)事重性精神疾病患者救治救助項(xiàng)目工作”實(shí)施方案    

根據(jù)《湘潭市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)<湘潭市2015年疾病預(yù)防控制工作要點(diǎn)>的通知》（潭衛(wèi)函〔2015〕14號(hào)）文件精神，按照省、市兩級(jí)為民辦實(shí)事項(xiàng)目辦的統(tǒng)一部署，為進(jìn)一步做好我院“為民辦實(shí)事嚴(yán)重精神障礙患者救治救助項(xiàng)目工作”，經(jīng)醫(yī)院決定，結(jié)合我院實(shí)際，特制訂本方案。

一、指導(dǎo)思想

在保持醫(yī)療保障制度和醫(yī)療救治制度健康發(fā)展的基礎(chǔ)上，通過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，新農(nóng)合、城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等相關(guān)制度緊密結(jié)合，建立健全重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)；通過開展貧困家庭重性精神疾病患者急性期住院，緩解期維持治療免費(fèi)救治，提高重性精神疾病患者治療率；通過開展多種形式的康復(fù)服務(wù)，降低重性精神病肇事肇禍發(fā)生率，和精神殘疾發(fā)生率，進(jìn)一步減輕其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、基本原則

堅(jiān)持自愿救治的原則。由重型精神疾病患者監(jiān)護(hù)人自愿申請(qǐng)，簽訂合同，

堅(jiān)持統(tǒng)一方案。全省統(tǒng)一補(bǔ)助模式，統(tǒng)一確定定點(diǎn)醫(yī)院，。統(tǒng)一指導(dǎo)定額標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一補(bǔ)助辦法等

堅(jiān)持合理保障的原則。

三、工作目標(biāo)

(一)救治救助貧困重性精神疾病患者

(二)確保救治救助任務(wù)完成率、納入對(duì)象符合條件率、救治救助行為規(guī)范率、救治資金使用率100％.

(三) 不發(fā)生因?yàn)楣ぷ鞑坏轿?，造成的以下情況發(fā)生：

1、造成重大影響的精神疾病患者肇事肇禍案（事）件；

2、精神疾病患者流浪、關(guān)鎖情況未明顯改善。

四、救助對(duì)象及范圍

（一）公安機(jī)關(guān)及人民法院作出強(qiáng)制醫(yī)療決定的貧困重性精神疾病患者；

（二）有肇事肇禍行為或危險(xiǎn)性評(píng)估在3級(jí)及以上，且家庭貧困的重性精神疾病患者；

（三）關(guān)鎖重性精神疾病患者。

六類病種主要包括：精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。

原則上，有肇事肇禍行為、關(guān)鎖等病情特別嚴(yán)重且家庭經(jīng)濟(jì)特別困難的患者優(yōu)先納入救治救助范疇；已享受國(guó)家相關(guān)救治救助政策的流浪及農(nóng)村五保戶、城市三無(wú)人員重性精神疾病患者，不再重復(fù)納入本次實(shí)事救治救助范圍。

五、救助原則

1、安全、有效、優(yōu)質(zhì)、方便的原則。完成轄區(qū)內(nèi)病情較輕的40名重性精神病患者的救助任務(wù)，并向社會(huì)公開。

2、屬地就近的原則，監(jiān)護(hù)人選擇好定點(diǎn)救助醫(yī)院，經(jīng)市協(xié)調(diào)救助辦公室同意，由醫(yī)院提供基本的、適宜的住院醫(yī)療服務(wù)，在限定費(fèi)用額度內(nèi)，為救治對(duì)象提供一次性為期2個(gè)月的住院醫(yī)療救助；

3、確保住院醫(yī)療效果質(zhì)量，對(duì)需要住院的重性精神病急性期患者，嚴(yán)格按照診療規(guī)范、常規(guī)、臨床路徑，實(shí)施規(guī)范診療，降低復(fù)發(fā)率，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，使受助對(duì)象在住院治療期內(nèi)能顯著改善，有效控制病情。

六、工作步驟及要求

（一） 篩查認(rèn)定

成立篩查小組，對(duì)轄區(qū)范圍內(nèi)的精神障礙患者逐戶進(jìn)行登記，對(duì)疑似患者名單進(jìn)行匯總做好信息登記，對(duì)初篩可疑的患者，請(qǐng)專家確診，確診后登記造冊(cè)，建立檔案，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。統(tǒng)籌安排住院治療。

（一） 急性期住院治療

1監(jiān)護(hù)人按照自愿的原則將急性重性精神病患者送至我院住院治療。已住院的救助患者繼續(xù)在原病室住院治療；

2我中心依據(jù)臨床路徑對(duì)患者進(jìn)行救治，同時(shí)建立救治病歷與檔案。

3與省腦科醫(yī)院簽訂技術(shù)指導(dǎo)協(xié)議，建立雙向轉(zhuǎn)診制度。

4已到達(dá)免費(fèi)救治時(shí)間，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的，由監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)接回。如無(wú)正常理由拒不出院，按合同執(zhí)行，無(wú)理取鬧的，由市綜治辦協(xié)調(diào)解決。

（二） 緩解期維持治療康復(fù)

1監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)，與我中心配合，定時(shí)指導(dǎo)、確保緩解期患者服藥。

2監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)日間照料和康復(fù)訓(xùn)練的接送。區(qū)殘聯(lián)負(fù)責(zé)組織康復(fù)訓(xùn)練并發(fā)放部分免費(fèi)藥品。

七、經(jīng)費(fèi)管理

加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)的管理和監(jiān)督。建立實(shí)施項(xiàng)目工作資金臺(tái)賬，嚴(yán)格執(zhí)行專戶儲(chǔ)存，專款專用。

八、保障措施

（一）組織結(jié)構(gòu)

醫(yī)院成立重性精神病救治救助項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，成員如下：

組長(zhǎng)：陳圣蒲

副組長(zhǎng)：鄧志剛

組員：湯光泉、王蓓、鄭曉琳、劉龍權(quán)、丁健、儲(chǔ)琳、曾妍慧。

（二）明確職責(zé)分工

工作任務(wù)

1承擔(dān)項(xiàng)目救助對(duì)象的住院治療；

2執(zhí)行本項(xiàng)目實(shí)施辦法和資金使用管理辦法最大限度降低醫(yī)療成本，控制救助資金，提高治療效果，惠澤救治對(duì)象；

3嚴(yán)格執(zhí)行精神科住院治療常規(guī)，保證質(zhì)量，接受殘聯(lián)和衛(wèi)生主管部門的檢查監(jiān)督

4配合完成項(xiàng)目執(zhí)行情況的統(tǒng)計(jì)、上報(bào)。

部門職責(zé)

（一）精神衛(wèi)生管理辦公室

1、負(fù)責(zé)全面協(xié)調(diào)為民辦實(shí)事項(xiàng)目工作，負(fù)責(zé)對(duì)本方案的制定、落實(shí)與監(jiān)督；

2、協(xié)助救助救治對(duì)象辦理入院、出院手續(xù)；

3、協(xié)助救治救助對(duì)象辦理民政救助；

4、及時(shí)收集所需資料（含《申報(bào)審批表》，身份證、戶口本、低保證、殘疾認(rèn)證的復(fù)印件，診斷評(píng)估表、出院記錄及相關(guān)財(cái)務(wù)資料等），建立和完善患者個(gè)人臺(tái)賬；

5、對(duì)實(shí)事對(duì)象建立專項(xiàng)工作臺(tái)賬，收集資料，分類歸檔，并于項(xiàng)目結(jié)束后報(bào)送《2015年為民辦實(shí)事救治救助重性精神疾病患者信息匯總表》；

6、負(fù)責(zé)為民辦實(shí)事項(xiàng)目救助救治工作的大眾宣傳，對(duì)救治救助工作的文件、文字、圖片、影像等資料進(jìn)行歸納整理，及時(shí)做好專項(xiàng)工作的總結(jié)；

（二）醫(yī)保辦

1、負(fù)責(zé)審核救治救助對(duì)象醫(yī)保、農(nóng)合和民政救助等個(gè)人信息資料；

2、負(fù)責(zé)督查救治救助對(duì)象病歷是否符合醫(yī)保規(guī)定，及時(shí)修正病歷中存在的問題；

3、負(fù)責(zé)與各縣市區(qū)、園區(qū)醫(yī)保（農(nóng)合）部門友好協(xié)商，及時(shí)結(jié)算實(shí)事對(duì)象的醫(yī)保（農(nóng)合）費(fèi)用，盡量不占用本年度醫(yī)保資金。

（三）臨床科室

1、入院患者憑《2015年為民辦實(shí)事重性精神疾病患者救治救助申報(bào)審批表》進(jìn)行入院辦理，醫(yī)生收治救治救助對(duì)象入院時(shí)，請(qǐng)?jiān)谌朐和ㄖ獑紊蠘?biāo)明“救治救助”四個(gè)字；

2、負(fù)責(zé)對(duì)救治救助對(duì)象進(jìn)行入院確診及危險(xiǎn)性評(píng)估，即住院期間評(píng)估分級(jí)不少于8次。確保對(duì)象符合方案所規(guī)定的六類病種和危險(xiǎn)性評(píng)級(jí)條件；

3、依法依規(guī)，嚴(yán)格控制住院救治救助對(duì)象的救治經(jīng)費(fèi)；

4、入院三天內(nèi)，將患者資料（《申報(bào)審批表》，身份證、戶口本、低保證、殘疾證的復(fù)印件等）歸集到精衛(wèi)辦一樓辦公室；

5、患者出院時(shí)，需將入院、出院診斷評(píng)估表、出院記錄交精衛(wèi)辦一樓辦公室，并做好后續(xù)隨訪工作，告知有剩余經(jīng)費(fèi)的患者兩個(gè)月內(nèi)免費(fèi)門診復(fù)查一次，在患者出院后1周內(nèi)、1個(gè)月、3個(gè)月以電話或面談的方式進(jìn)行病情的了解；

6、實(shí)事期間，各科需提供有關(guān)新聞線索或稿件一篇。

（四）醫(yī)務(wù)科

1、負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、病歷的規(guī)范；

2、負(fù)責(zé)為未辦理殘疾鑒定的救治救助對(duì)象辦理殘疾鑒定；

（五）殘疾鑒定科

負(fù)責(zé)為未辦理殘疾鑒定的救治救助對(duì)象辦理殘疾鑒定

（六）財(cái)務(wù)科

1、負(fù)責(zé)測(cè)算救治救助患者的住院費(fèi)用，隨時(shí)提供費(fèi)用支出明細(xì)；

2、負(fù)責(zé)辦理入、出院手續(xù)，認(rèn)真核對(duì)出院通知單是否有精衛(wèi)辦人員的簽字，對(duì)醫(yī)保、農(nóng)合、居民醫(yī)保和民政救助等結(jié)算工作，并要求患者及監(jiān)護(hù)人在報(bào)銷單上親筆簽字；

3、及時(shí)將每日出院患者日?qǐng)?bào)表及相關(guān)資料（住院清單、發(fā)票、農(nóng)合兌付單、民政救助單、審批表，伙食費(fèi)、生活費(fèi)等單據(jù)）送交精衛(wèi)辦一樓辦公室；

4、建立和完善患者個(gè)人財(cái)務(wù)專賬，統(tǒng)計(jì)出院患者住院費(fèi)用（含伙食費(fèi)、生活費(fèi)、門診費(fèi)、鑒定費(fèi)）等匯總表和明細(xì)表；

5、負(fù)責(zé)到各轄區(qū)財(cái)政結(jié)算患者救治救助經(jīng)費(fèi)

6、負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)救治救助患者民政醫(yī)療救助費(fèi)用，做到及時(shí)準(zhǔn)確。

（七）信息科

負(fù)責(zé)病歷的收集、整理、歸檔以及配合醫(yī)務(wù)科和醫(yī)保辦查閱和審核病歷；

工作要求

1各部門要根據(jù)總體部署和工作方案的職責(zé)要求，認(rèn)真組織落實(shí)。

2工作人員要高度重視，認(rèn)真履行各自工作職責(zé)，按時(shí)完成各項(xiàng)工作任務(wù)，要注意每個(gè)工作細(xì)節(jié)，確保高效優(yōu)質(zhì)。

3各部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通、通力合作，及時(shí)反饋工作中的各種問題及困難，以便及時(shí)解決和有效控制，確保救治救助工作順利進(jìn)行。

（三）積極宣傳引導(dǎo)

采取通俗易懂、生動(dòng)形象的方式加強(qiáng)宣傳工作，注重發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員熟悉業(yè)務(wù)，直接接觸，群眾信任的優(yōu)勢(shì)，廣泛宣傳貧困家庭重性精神疾病患者免費(fèi)救助工作的重要意義，方式，積極引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，爭(zhēng)取社會(huì)各界和廣大群眾的理解、支持和自愿參加救助，為做好救治工作營(yíng)造良好的社會(huì)和輿論環(huán)境。

（四）規(guī)范資料管理

做好貧困家庭重性精神病患者的信息填寫，妥善保存每位重性精神病患者的病歷資料（病歷、醫(yī)囑、各項(xiàng)檢查結(jié)果、病程記錄、處方等）以備查驗(yàn)，于每月26日以前將有關(guān)信息資料上報(bào)市精衛(wèi)中心。

江麓醫(yī)院

2015年5月20日