高血壓也要“打假”! 區(qū)分真假性高血壓

　　假性高血壓在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg)，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。肱動(dòng)脈血管壁增厚硬化，需要較高的氣囊壓力才能阻斷血流，所以間接測(cè)壓常獲得較高的血壓讀數(shù)，甚至比直接測(cè)壓法血壓高出30毫米汞柱以上。我們把這種血壓升高叫假性高血壓。診斷標(biāo)準(zhǔn)是：袖帶壓比直接測(cè)壓收縮壓>10 毫米汞柱，舒張壓>15 毫米汞柱，假性高血壓在老年人、脈壓較大的病人中并不少見，若診療失誤會(huì)引起嚴(yán)重的后果，所以臨床上診斷原發(fā)性高血壓時(shí)，應(yīng)想到此情況，以免誤診。

　　哪些高血壓屬于假性高血壓呢?

　　(1) 臨界高血壓。臨界高血壓也稱為邊緣性高血壓或高正常血壓。世界衛(wèi)生組織(WHO)把高血壓的標(biāo)準(zhǔn)確定為140/90毫米汞柱，臨界高血壓的標(biāo)準(zhǔn)為：收縮壓130～139毫米汞柱，舒張壓85～89毫米汞柱。雖然臨界高血壓不屬于高血壓范圍，但其中有20%可能會(huì)發(fā)展為高血壓。

　　(2) 高原性高血壓。凡在海拔較低地區(qū)時(shí)血壓正常，而到海拔3000米以上高原后，血壓持續(xù)升高超過140/90毫米汞柱，并且還伴有高血壓癥狀，排除其他原因所導(dǎo)致的血壓升高，才算是高原性高血壓。它的發(fā)病原因主要是缺氧。

　　(3) 波動(dòng)性高血壓。波動(dòng)性高血壓是指病人血壓常變動(dòng)在正常血壓、臨界高血壓以及高血壓之間。由于血壓具有波動(dòng)性，一次很難準(zhǔn)確地測(cè)出個(gè)體的血壓水平。所以，重復(fù)檢測(cè)血壓還是有必要的。

　　(4) 潛在性高血壓。有一些人，當(dāng)受到某種刺激或應(yīng)激負(fù)荷后，血壓增高并超過正常范圍，稱之為潛在性高血壓病。這是降壓機(jī)制功能不全或升壓機(jī)制功能亢進(jìn)所造成的。倘若調(diào)節(jié)得不到恢復(fù)并且還繼續(xù)擴(kuò)大，最后調(diào)節(jié)量的狀態(tài)發(fā)生了改變，這個(gè)變化過程，即為潛在性高血壓的發(fā)生過程。

　　高血壓的“白大衣現(xiàn)象”

　　有些病人見了醫(yī)生就緊張，當(dāng)醫(yī)生示意要測(cè)量血壓時(shí)，病人的血壓即刻升高，但在離開醫(yī)生后血壓即恢復(fù)正常，這就叫高血壓的白大衣現(xiàn)象。也就是說由于醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)引起患者血壓反射性升高。

　　美國(guó)醫(yī)學(xué)家曾對(duì)三組病人進(jìn)行對(duì)比研究，其中292人以前被診斷為可疑高血壓，42人有高血壓，37人血壓正常。首先由醫(yī)生測(cè)量并記錄，然后在每個(gè)人身上安裝一個(gè)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)器，24小時(shí)內(nèi)每隔15分鐘記錄1次(晚上30分鐘)。結(jié)果20%的可疑者和50%病人血壓波動(dòng)在正常范圍。說明一般日常生活活動(dòng)量對(duì)血壓影響不大。醫(yī)學(xué)家認(rèn)為，這種一見醫(yī)生血壓就升高的現(xiàn)象，是對(duì)測(cè)量血壓的條件反射，多見于抽象思維能力較強(qiáng)者或年輕臨界高血壓患者?？赡苁墙桓猩窠?jīng)活動(dòng)增強(qiáng)和副交感神經(jīng)活動(dòng)受抑制之故。同時(shí)指出對(duì)這種現(xiàn)象的高血壓病人，加用β受體阻滯劑，如心得安、美多心安(倍他樂克)、氨酰心安或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療，均可消除或減弱這種現(xiàn)象。

　　哪些人容易發(fā)生假性高血壓?

　　1. 用降壓藥治療中的高血壓患者;

　　2. 平時(shí)血壓偏高(130-139/85-89)者;

　　3. 經(jīng)常吸煙、飲酒的人;
4. 在工作崗位不順心、家庭關(guān)系不和睦，經(jīng)常受刺激或壓力過大的人群;

　　5. 經(jīng)常不活動(dòng)的人;

　　6. 身體肥胖者;

　　7. 患有代謝綜合癥、糖尿病、體位性高血壓或低血壓，以及平時(shí)心動(dòng)過速的人。

　　假性高血壓如何確診

　　假性高血壓可通過直接動(dòng)脈內(nèi)測(cè)壓而得到確診?；蛘咴黾託饽覂?nèi)壓力使其遠(yuǎn)超過橈動(dòng)脈壓，此時(shí)假性高血壓患者由于其動(dòng)脈管壁的硬化就可觸摸到條索狀的橈動(dòng)脈，而動(dòng)脈管壁尚軟的患者就觸摸不到橈動(dòng)脈。

　　假性高血壓的發(fā)生率并不高，但隨著年齡的增長(zhǎng)其發(fā)生率有增加的趨勢(shì)，因此，對(duì)于周圍動(dòng)脈很硬，血壓也很高的高血壓患者，如果末發(fā)現(xiàn)有明顯的腦、心、腎等重要器官損傷的表現(xiàn)，應(yīng)考慮假性高血壓的可能。

　　假性高血壓患者日常生活應(yīng)注意什么?

　　1、假性高血壓患者不宜長(zhǎng)時(shí)間伏案疾書，因?yàn)檫@樣會(huì)使大腦過于緊張，極易誘發(fā)血壓升高。

　　2、起床宜緩慢，早晨醒后不應(yīng)立即下床，先仰臥片刻，活動(dòng)一下頭頸部和上肢，以適應(yīng)起床時(shí)的體位變化。

　　3、切忌屏氣用力排便，否則有引發(fā)腦出血的危險(xiǎn)。大便時(shí)蹲位易疲勞，坐便最適宜。

　　4、早餐宜清淡，如1杯牛奶或豆?jié){、1個(gè)雞蛋、1片面包。

　　5、晚餐宜少，以七成飽為宜，不要只吃干飯，應(yīng)配些湯類或粥類。

　　6、堅(jiān)持晨練，量力而行，適可而止，不宜劇烈活動(dòng)。輕度的活動(dòng)，有利于緩解動(dòng)脈的緊張。

　　7、溫水洗澡，過熱、過涼的水都會(huì)刺激皮膚的感覺器官，引起血管舒縮，從而影響血壓。用40℃左右的溫水洗澡、洗臉、漱口為最佳選擇。